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Sistematizar el interrogatorio al paciente

 Regla Mnemotécnica: Sistematizar el interrogatorio al paciente

PREDANESMA
Sirve para ordenar y sistematizar el interrogatorio al paciente. Las Historias Clínicas que los médicos realizan a los pacientes son muy importantes para que junto con los hallazgos de la exploración, el médico encuentre qué tiene y cómo tratarlo. Realizar una buena historia clínica suele llevar más de una hora. En la calle, cuando el problema acaba de ocurrir y se trata de una urgencia, no podemos disponer de tanto tiempo para obtener todos esos datos, solo tenemos pocos minutos. Es por ello que se propone una guía para obtener aquella información que es esencial, en pocos minutos.

El interrogatorio es importante en los pacientes traumatizados, pero suele serlo aún más cuando se trata de la agudización de problemas clínicos como infartos o diabetes. Puede ser que la información obtenida a los pocos minutos de ocurrido el problema, no pueda ser averiguada una hora después en el hospital, debido a que el paciente ya no se encuentra en condiciones de contestar. Las letras de la palabra PREDANESMA significan.

PREsentación
Diga su nombre y pregúntele el suyo al paciente. Eso será un buen inicio para establecer una línea de confianza. Pídale permiso para poder atenderlo. Recuerde su nombre y háblele utilizándolo.

Dolencia principal
Pregúntele qué es lo que más le molesta en ese momento y téngalo en cuenta, pero no guíe toda su atención sobre ello. Muchas veces, lo que el paciente identifica como lo más grave es lo que le produce mas dolor o lo espanta y esto puede no ser lo más inmediato y urgente de identificar y tratar. Un ejemplo es el paciente que ha recibido un golpe en la cabeza y que además tiene fracturada una extremidad, es posible que lo que mas le impresione y le duela sea la fractura y que lo que ponga realmente en peligro su vida sea una hemorragia interna en la cabeza.

ANtecedentes específicos del problema
Si se trata de un paciente de trauma, averigüe porqué y cómo sucedió si no lo es ¿Le había sucedido antes?, ¿Fue a ver al medico?, ¿Qué le dijo?, ¿Se le quitó con algo?.

Edad
La edad se relaciona con diferentes valores de los signos vitales: mientras que un bebé puede respirar 35 veces en un minuto y ello se considera normal, en un adulto hay un problema muy severo si encontramos que esa es su frecuencia respiratoria. Además, conocer la edad contribuye a tener un índice de sospecha acerca de cuál es el problema: difícilmente se puede sospechar un infarto en un adolescente de 14 años al que le duele el pecho. Los factores de riesgo de muchas enfermedades e incluso de traumatismos, se relacionan con la edad. Por ejemplo, son más frecuentes las fracturas de pelvis en ancianos que en adultos jóvenes. Si el paciente está inconsciente debe obtenerse un aproximado de la edad.

Salud anterior
Pregúntele si padece hipertensión, diabetes o asma si ha sufrido un infarto si tiene alguna enfermedad contagiosa si se conoce epiléptico o ha tenido convulsiones.

Medicamentos
Averigüe si está tomando alguno, si es recetado o automedicado, para que lo toma, cada cuánto, qué dosis, si se lo tomó cuando le tocaba. Anote los nombres de los medicamentos.

Alergias.
Pregúntele si es alérgico a algo. Averigüe especialmente con respecto a los antibióticos y analgésicos antinflamatorios. También sobre cualquier clase de alimento, animales, elementos del medio ambiente, etc. Adicionalmente, resulta Útil preguntar el grupo y RH sanguíneo y si ha bebido o comido algo.

Toda la información obtenida con el PREDANESMA, debe ser anotada, reportada y entregada por escrito al servicio de urgencias que arribe al lugar.

Gracias Juan.
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