Start Omhoog Zorgproces News/Publicaties Relevante Links Inhoud

 Geestelijke GezondheidsZorg Eindhoven en de Kempen

 

 

 

Omhoog

 

 

 

 

CLIENTEN MET DISSOCIATIEVE STOORNISSEN, POSTTRAUMATISCHE STRESS-STOORNIS

en/of

PERSOONLIJKHEIDSPATHOLOGIE (Cluster C)

 

Korte typering van doelgroep en hulpvraag binnen het zorgprogramma

De symptomatologie en dus ook de hulpvraag is binnen deze doelgroep zeer divers. Daarom is voor deze groep het moeilijk om een nauwkeurig uitgewerkt programma op te stellen. In deze sub-groep zijn het aantal behandelmogelijkheden dus rijker geschakeerd dan in de vorige sub-groepen. Patiënten presenteren zich met uiteenlopende klachten, bijvoorbeeld depressieve symptomen, angstklachten, dissatisfactie met meerdere levensgebieden. Vanwege meer complexe persoonlijkheidsproblematiek kunnen ze niet door een symptoom behandeling geholpen worden of eerdere symptoombehandeling hebben onvoldoende resultaat gegeven. Er zal in het algemeen een nauwe verwevenheid met ‘hechtingsproblemen’ en posttraumatische beelden zijn. 

Bij een aantal mensen zal een crisis (t.g.v. verstoring van het evenwicht tussen draaglast en draagkracht) aanleiding zijn tot het vragen van hulp, bij anderen zullen jaren aanslepende klachten of problemen de aanleiding vormen.

De manier van klacht presentatie kan zeer verschillend zijn en zeker bij het aanbieden in crisis kan het moeilijk zijn om onderscheid te maken met een patiënt uit subprogramma 2. Ook bij deze patiënten bestaat er dikwijls een zekere ambivalentie t.o.v. behandeling. Dit kan te maken hebben met de onderliggende traumasymptomatologie die gekenmerkt wordt door herbeleving en vermijding. Bij deze patiënten kan uitleg over deze ambivalentie en uitleg over de gefaseerde aanpak van de behandeling (waarbij er pas op het trauma ingegaan kan worden als er voldoende stabilisatie bestaat), voorkomen dat mensen voortijdig afhaken.

Tot deze groep horen patiënten met, in (descriptieve) DSM-IV termen, een dissociatieve stoornis (vooral dissociatieve identiteitsstoornis of dissociatieve stoornis N.A.O.) en/of een posttraumatische stress-stoornis en eventueel daarnaast een persoonlijkheidsstoornis (persoonlijkheidsstoornis uit Cluster C of een persoonlijkheidsstoornis N.A.O.). In structurele zin zal er evenwel vaak sprake zijn van een borderline-organisatie van de persoonlijkheid.

Het therapeutisch proces is gericht op ambulante behandeling van persoonlijkheidspathologie, ernstig getraumatiseerden cq. specifieke behandeling van dissociatieve stoornissen.

Info

Voor vragen kunt u contact opnemen met het secretariaat Programmalijn:

email: pptgs.programmalijn@ggze.nl

adres: Boschdijk 771, 5622 NC  EINDHOVEN

telefoon: 040 - 2970170

telefax: 040 -

programmaleider: drs. R.J. van Montfoort, psychiater / email: rj.van.montfoort@ggze.nl

 

Procesbeschrijving

Toewijzing zorgprogramma door programma entree-activiteiten.

·   De behandeling geschiedt voornamelijk ambulant. De ambulante begeleiding of psychotherapie kan aangevuld worden met deeltijdvarianten. Indien een crisis dit noodzakelijk maakt kan een liefst korte klinische opname dienen ter crisisinterventie.

·   De behandeling start met het inschatten van de crisissituatie. Als een patiënt aangemeld wordt die zich in een crisis bevindt, dient beoordeeld te worden in hoeverre het doorlopen van de diagnostische fase de draagkracht niet te boven gaat en dient er afgeweken te worden van de protocollaire diagnostische fase. Crisisinterventie staat dan centraal.

·   Als de crisis bedwongen is dient opnieuw overwogen te worden of patiënt toe is aan een langere begeleiding of behandeling. Indien dit niet het geval is kan best overgegaan worden tot een laagfrequent onderhoudscontract (1 x /3 tot 6 maand) of kan de behandeling voorlopig afgesloten worden. Als de patiënt wel bereid is tot verdere behandeling en ingeschat wordt dat hij de druk van de diagnostische fase aankan, kan de diagnostische fase afgewerkt worden.

 Modulen

·         Psychotherapie

·         Psychoeducatie

·         Systeembijeenkomst

·         Sociaal psychiatrische begeleiding

·         Crisisprotocol

·         Vaardigheidstraining emotie regulatie (VERS)

·         Sociale vaardigheidstraing

·         Farmacotherapie

·         Procesdiagnostiek/aanvullende diagnostiek

·         Cursus oriëntatie/actualiteit

·         Psychomotore therapie

·         Beeldend creatieve therapie

·         Groepstherapie (Individuele therapie in groep)

·         Sport

·         Zwemmen

·         Stress-management

·         Psychoeducatie groep

·         Muziektherapie

·         Deeltijdbehandeling voor vrouwen met PTSS.

.         Psychotherapeutisch deeltijdprogramma

·         Klinische psychotherapie

·         Gestructureerde klinische behandeling

·         Kortdurende ondersteunende klinische opname

 

 Doelstellingen

De algemene doelstellingen van behandeling van deze groep mensen zijn o.a.:

·    Herstellen van / of bevorderen van evenwicht tussen draagkracht en draaglast

·    Crisisinterventie en crisispreventie

·    Vergroten van vaardigheden

·    Optimaliseren van dagelijkse levensomstandigheden

·    Verbeteren, versterken van het sociaal netwerk

·    Acceptatie van de gevolgen van de traumatische                   voorgeschiedenis

·    Symptoomreductie

·    Verwerking van traumatisch verleden als draagkracht en draaglast dit toelaat

·    Leren leven als persoon en niet langer als slachtoffer of overlevende van trauma (reïntegratie, rehabilitatie)

 Uitgangspunten

1.  De hulpverlener werkt vanuit/staat open voor de principes van de emancipatorische hulpverlening.

2.  De algemene attitude bestaat uit echtheid, openheid, duidelijkheid, betrouwbaarheid en enige gedoseerde zelfdisclosure. Er is geen noodzaak tot strikte therapeutische neutraliteit. Verder is flexibiliteit en creativiteit van de therapeut van groot belang. Bij deze groep patiënten is goed om kunnen gaan met afstand en nabijheid en overdrachts- en tegenoverdrachtsfenomenen van cruciaal belang in de therapie.

3.  We gaan er vanuit dat mensen die lijden aan een ernstige vorm van een persoonlijkheidsstoornis of een posttraumatische stoornis beperkingen kennen op alle levensgebieden en derhalve dient een zorgprogramma naast behandeling, activiteiten te ontwikkelen met betrekking tot o.a. wonen, crisismanagement, dagbesteding en sociale contacten.

4.  De aangeboden activiteiten voor een bepaald probleem/hulpvraag worden getoetst aan de ‘State of the Art’ opvattingen over behandeling van de doelgroep. Het moet niet van toevallige omstandigheden of idiosyncratische opvattingen van behandelaar of cliënt afhangen wat voor zorg iemand krijgt. 

5.  Middelen misbruik is eerder regel dan uitzondering bij de cliënten van de doelgroep, daarom is behandeling van verslavingsproblematiek een geïntegreerd onderdeel van de behandeling binnen het zorgprogramma.

6.  De doelgroep heeft door gedragsproblemen en emotie-/agressieregulatie problematiek kans in aanraking te komen met justitie. Een forensische zorgkader hoort daarom onderdeel te zijn van het zorgprogramma.

 top

     
Laatst bijgewerkt: 29 november 2003